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| 제목 | RGP 렌즈 디자인과 피팅 관계 요약 | ||||
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| 부서명 | 전체관리자 | 등록일 | 2008-04-23 | 조회 | 4429 |
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플루레신 이용은 렌즈와 각막 피팅 관계를 평가하는데 필수적이다. 렌즈가 중심안정을 보 이지만 형광용액 점안으로 확인된 과도한 중심부 틈새와 주변부 밀착을 보이면 적정 피팅 이 아니기 때문이다. 평균 전체직경(OAD)/광학부직경(OZD)은 9.4/8.0mm이고, 9.8/8.4mm 같은 더 큰 OAD/OZD는 운동선수뿐만 아니라 동공이 클 경우에 추천되며, 평균 보다 작은 OAD/OZD는 평균 각막 곡률보다 스티프하거나 안검 부착형 피팅에 추천되고, 상안검이 위 쪽으로 많이 올라간 경우나 상윤부 위에 위치한 경우에 추천된다. 초박렌즈 디자인 이용 은 렌즈 중량이 적어지고 초기 착용감이 양호할 뿐만 아니라 렌즈와 각막 피팅 관계가 증 진될 것이다. 렌즈 엣지는 환자에게 인도하기 전에 손상 여부를 확인하기 위해 검사를 해 야 하고, 플러스 렌티큘라 엣지 디자인은 -5.00D이상의 모든 고도 근시용 렌즈에 추천되 며, 마이너스 렌티큘라 엣지 디자인은 -1.50D 이하 근시안과 모든 원시용 렌즈에 추천된 다. 피팅 관계를 증진시키기 위해 렌즈 파라미터를 변화 시킬 때는 중요한 것 하나만 변 화시키는 것이 좋다. 그리고 콘택트렌즈 도수를 결정할 때 눈물렌즈와 정간거리를 반드 시 고려해야 한다. Ⅳ. 후면 비구면 RGP렌즈 장단점 비구면 RGP렌즈 디자인은 가장 많이 이용되고 있는 후면 비구면 렌즈의 장단점으로 살펴 보기로 하겠다. 비구면 렌즈는 우리나라를 비롯하여 생산이 급증하고 있기 때문에, 국제 콘택트렌즈 교육자 협의회(IACLE)에 문의하여 명확한 장단점에 대한 자료를 요청하였는 데, 여기에는 그 중 하나인 후면 비구면 디자인에 대한 자료를 제시하고자 한다. a. 장점 각막은 비구면이며 비대칭성이고, 주변부가 각막 정점보다 플랫하며, 코쪽과 귀쪽 그리 고 상하가 서로 대칭이 아니기 때문에, 각막 전면형태와 비구면 렌즈 후면 형태가 서로 비슷하여 얼라인먼트가 잘된다(특히 구면을 일련의 블렌드 처리한 것보다 더 각막과 유사 한데, 아직도 구면을 블렌드 처리한 방법이 가장 많이 이용되는 후면 비구면 형태이다). 눈물 층이 얇은 얼라인먼트에도 불구하고 렌즈 유착이 심하지 않다. 엣지 리프트를 조정 하기 쉬우며, 엣지 리프트를 작게 하면 안검과 렌즈 상호작용이 적어 착용감이 편하며, 안검의 이물감이 줄어들고 3-9시 방향 염색이 감소한다. 블렌드 커브를 사용하지 않았기 때문에 블렌드 처리나 연마가 덜 필요하므로, 렌즈는 더 정확하고 재생산율이 높으며 더 빠르게 제조가 가능하다. 또한 이행부와 블렌드가 없기 때문에 콘택트렌즈 밑의 눈물 막 의 두께가 더 균일해져서 눈물 순환이 증진된다고 주장하고 있다. 블렌드나 연마가 필요 한 다커브가 아니고 각막과 유사한 모양이므로, 전체적인 두께가 줄어들어 투과성이 증가 한다고 한다. 1.00D의 난시에도 좋은 피팅 결과를 줄 수 있고, 중등도나 고도(<3.00 to 4.00 D) 의 난시에도 중심안정이 좋은 경향이다. 일반적으로 피팅이 구면처럼 중요하지 않고, 같은 피팅 상태를 유지하려면 구면에서는 직경과 베이스 커브가 동시에 변화가 되 어야 하는데, 비구면에서는 후면 커브의 변화 없이 렌즈 직경만을 바꿀 수 있다. 비구면 후면 디자인으로 렌즈 움직임의 양이 많아도 시력의 질이 떨어지는 점이 있지만 착용할 수 있다. 구면에서는 후면 커브 옵션의 요구가 적은데 비해 비구면에서는 커브를 변형해 도 덜 민감하다. 즉 구면은 0.05mm단계이고 비구면은 0.1이나 0.2mm 단계로 변화를 주게 된다. 원추각막이나 각막 이식 수술 후에 유용하다고 한다. 착용감이 더 좋을 가능성이 있다고 하나 임상적으로 증명되지 않는 모호한 점이 있다. 피팅이 잘되고 엣지 리프트가 감소된 결과인지 모르나 각막 건조가 감소되는 것 같다. 이중 비구면이나 복합형의 연속 커브를 가질 수 있어, 중앙은 구면이고 중심-주변과 주변부는 비구면 디자인도 가능하여 비교적 흔하게 볼 수 있다.일반적으로 도난시나 부정난시인 경우는 중심안정이 중요한 데, 비구면은 수직으로 중심이탈이 적어 안정감이 있다. <다음호에 계속> b. 단점 일반적으로 제조 원가가 비싸지만 기술의 발달로 인해 점점 가격이 다양해지고 있다. 어 떤 비구면 디자인은 성공적으로 피팅하기가 매우 어려운 것도 있을 뿐 아니라, 비구면 디 자인이 일반화되지 않아 안경사나 검안사의 경험이 충분하지 못하므로 피팅이 어려울 수 있다. 검사기기의 시장이 너무 좁아 확인검사 기계의 개발이 되지 않아 렌즈의 확인 검사 가 거의 불가능하다. 따라서 안경사는 완전히 회사에 의존하여야 한다. 전체적인 수차가 증가한다. 왜냐하면 커브가 시력이나 광학적인 부분을 위한 것이 아니라 피팅을 위주로 선택되었기 때문이며, 렌즈가 중심 이탈되었을 때 비구면 표면이 유도할 수 있는 주변부 난시의 증가로 인해 시력은 다른 디자인보다 더 많이 감소할 수 있다. 각막 정점이 중앙 에 있지 않을 경우 렌즈가 중심이탈이 되어 시력이 일정하지 않고 감소된다. 이러한 중심 이탈은 구면렌즈보다 훨씬 시력저하가 심하게 나타난다.렌즈 중앙이 다른 부위와 다르게 처리되지 않았기 때문에 블렌드 처리된 렌즈보다 광학적 질이 나쁜 렌즈를 생산하기 쉬 운 반면에, 블렌드 처리된 후면 디자인 렌즈는 중심 광학부는 분리된 다른 제조 단계이므 로, 렌즈의 다른 나머지 표면이 잘못 만들어지거나 불완전하게 연마되더라도 잘 만들어 질 수 있다. 적당한 움직임의 관점에서 약간 플랫하게 피팅이 필요할 수도 있으나 너무 플랫하게 피팅되면 중심이탈이 심해지고, 비구면 렌즈는 중심안정과 재 중심안정이 보다 느릴 가능성이 많다. 왜냐하면 밀착하여 얼라인먼트가 되어 눈물 두께가 얇기 때문이다. 따라서 더 큰 렌즈가 중심안정을 돕기 위해 이용될 수도 있다. 각막의 기하학적 측면에 서 보면 비구면은 정확하게 중심안정이 안될 것이다. 중심안정을 잘하기 위해서는 구면렌 즈가 요구된다. 렌즈 중심이탈은 이심으로 인해 광학적으로 불량한 결과를 더욱 나쁘게 한다. <마침> 안경신문 184-190호(3월 4일-4월14일)에 연재된 내용입니다. |
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