안경광학과

건양대학교 안경광학과 김재민, 김수현

RGP 콘택트렌즈의 선호도와 피팅 성골률에 대한 연구결과가 안경계의 눈길을 모으고 있
다. 건양대학교 안경광학과 김재민 교수팀의 연구 결과에 의하면 비구면 디자인보다 구면
디자인의 RGP 콘택트렌즈 선호도가 훨씬 높았으며 렌즈 디자인에 관계없이 안검 부착 피
팅 비율이 높게 나타났다. 한국안경신문은 김재민 교수팀의 이 같은 연구 논문을 통해 일
선 안경사들에게 도움을 주고자 한다. <편집자 주>

서론

RGP렌즈는 소프트렌즈보다 산소투과율이 높고 광학적으로 교정효과가 높아 수차 제거에 
도움이 되며 매일착용과 연속착용이 가능하다. 또한 눈물순환이 잘되어 산소전달이 잘되
며 눈물 찌꺼기나 대사산물의 제거도 소프트렌즈보다 우수하다. 그리고 RGP렌즈는 각막 
감염 같은 심각한 부작용도 다른 렌즈에 비해 빈도가 훨씬 낮은 것으로 알려졌다. 
우리나라에서는 수년 전부터 직경이 큰 비구면 디자인이 구면 디자인보다 많은 시장 점유
율을 나타내어 현재는 70%이상이 비구면 디자인이 유통되고 있다. 그러나 직경이 큰 비구
면 디자인의 시장 점유율이 높은 것은 피팅이 쉽고 매출에 도움이 되므로 환자 보다는 안
경사의 선호 때문인 것으로 추론된다.
구면 디자인은 직경이 가시홍채 수평직경보다 2㎜작게 선택하며 SAG(Sagittal height)값
에 의해 직경과 베이스커브(Base curve)를 선택할 수 있다. 구면디자인은 보통 3개 이상
의 커브를 가지며 커브간의 블랜드 처리를 통해 눈물순환을 용이하게 해주며 착용감도 증
진시킨다. 
또 기존의 RGP렌즈 피팅에 대한 모든 정보는 구면디자인을 기준으로 되어 있어 비교하기
가 용이한 장점이 있다. 반면에 렌즈 파라미터 변화에 따른 피팅 상태 변화가 분명하여 
정확한 피팅을 위해서 이론적인 이해와 많은 경험이 요구된다. 
비구면 디자인은 다커브 표면의 플랫한 효과에 대한 차선책으로 시작되었으며 처음에는 
단순한 디자인으로 각막형상과 유사한 단순한 플랫 타원형 커브를 이용했다. 
하지만 엣지 클리어런스(edge clearance)가 문제돼 주변부를 구면으로 변형했다. 더 많
은 연구 개발로 이중 비구면(bi-aspheric) 디자인이 소개돼 중심부는 타원형 커브, 주변
부는 플랫한 비구면 디자인 형태를 갖춰 렌즈 중심에서 멀어질수록 플랫해지는 형태를 갖
추게 됐다. 비구면 디자인 렌즈의 장점은 각막이 비대칭성이고 주변부가 정점보다 더 플
랫하며 상·하·좌·우가 대칭이 아니다. 또 각막 전면 형태와 비슷하게 디자인 되어 얼
라인먼트(alignment)가 잘된다. 블렌드(blend)나 연마가 필요한 다커브가 아니므로 전체
적인 두께가 줄어들어 투과성이 증가되며, 중등도의 난시나 도난시 각막에도 중심안정이 
좋다. 
안경착용시 시력저하나 각막 형상변화가 구면에 비해 덜 하며 작은 엣지 폭으로 엣지에 
자극감이 줄고 3시-9시 방향 염색도 감소하며 베이스커브 변화에 피팅상태 변화가 적어 
피팅이 쉽다. 
그러나 비구면 디자인 렌즈는 많은 단점 역시 가지고 있다. 먼저 제조원가가 비싸며 피
팅 가이드에 대한 정보가 적어 성공적인 피팅의 확인이 어렵고 렌즈의 베이스커브나 비구
면도 등을 정확하게 확인하는 장비가 부족하다. 
구면 디자인은 렌즈 중앙에 각막과 렌즈 사이에 음압이 형성되나 비구면 디자인 렌즈는 
그렇지 않아 렌즈가 중심안정이 잘 안되므로 렌즈 직경을 크게 하거나 안검 부착 피팅을 
하기도 한다. 
비구면 디자인은 렌즈 제조도 어려울 뿐 만 아니라 안경원에서 변형도 어렵다. 커브가 시
력이나 광학적인 부분을 위한 것이 아니고 피팅을 위주로 디자인되어 전체적으로 수차가 
증가하며 중심이탈이 되었을 경우 주변부 난시 증가로 시력이 다른 디자인보다 많이 감소
하는 단점이 있다.
RGP렌즈 진단 피팅 평가는 각막곡률 측정값을 기준으로 정적인 피팅과 동적인 피팅을 평
가하여 얼라인먼트인 상태를 결정, 덧댐보정(over-refraction) 후 렌즈를 주문하게 된
다. 
진단 피팅의 장점은 재주문하는 경우가 적고 안경사가 피팅에 대해 신뢰를 할 수 있으며 
환자에게 만족도를 높여 환자 동의를 구하기 좋다는 것이다. 
경험적 피팅은 우리나라에서는 많이 이용되지 않아 5-8%에서 시행되고 있지만 옵토메트
리 선진국의 경우 50%가 넘는 많은 전문가들이 선호하는 피팅 방법이다. 각막곡률 측정값
을 기준으로 경험을 바탕으로 산술적 계산을 하여 렌즈를 주문하는 방법으로 시험착용 피
팅을 하지 않기 때문에 시간을 절약할 수 있다. 
또한 진단렌즈로부터 오염원을 줄일 수 있으나 정확성을 높이기 위해 각막 지형도 검사 
데이터를 이용하는 것이 필요하다. 경험적 피팅 가이드는 제조회사별로 그리고 전문가 별
로 다르나 가장 일반적인 방법이 on-K피팅이다. 
일반적인 규칙으로 구면 RGP렌즈의 베이스커브를 0.25D 플랫하게 하면 광학부 직경을 0.5
㎜ 증가시키고, 베이스커브를 0.25D 스티프하게 하면 광학부 직경을 0.5㎜ 줄여야 원래 
피팅 패턴이 나타난다. RGP렌즈의 위치에 따른 피팅 형태는 상안검에 렌즈가 부착되는 안
검 부착형(Lid attachment)과 상하 안검사이에 위치하는 안검사이(Interpalpebral) 피팅
으로 나눈다. 일반적으로 안검 폭이 좁거나 렌즈 직경이 큰 경우 안검 부착형이 많다. 
RGP렌즈의 정확한 처방을 위해 피팅으로 베이스 커브를 결정한 후 덧댐보정을 실시하여 
최종 렌즈를 주문하는데 정확한 피팅을 확인하기 위해 눈물렌즈를 고려하는 SAM(Steeper 
Add Minus)-FAP(Flatter Add Plus)의 원칙을 적용하여 처방도수를 검증할 수 있다. 
본 연구는 많은 장단점을 가지고 있는 구면디자인과 비구면 디자인의 RGP렌즈를 양안에 
각각 착용시켜 실제 피팅에 대한 경험적 피팅 결과와 착용자의 선호도 및 렌즈 위치에 따
른 피팅 형태를 비교하기 위해 시행했다. 

재료 및 방법

1. 대상자
본 연구는 특별한 안질환이 없는 남녀 대학생 37명을 대상으로 실시했다. 대상자의 평균 
연령은 23.3±1.7세이며 남자 21명, 여자 16명으로 RGP렌즈 착용에 문제가 없는 학생에
게 우안에는 구면 디자인 렌즈를 처방하고 좌안에는 비구면 디자인 렌즈를 처방하였다. 
이 중 좌안은 4안이 제외되었는데 모두 잔여난시가 1D이상인 대상자로 이들을 제외한 후 
실험에 참가하게 된 환자는 우안 37안, 좌안 33안이었다. 

2. 콘택트렌즈 디자인
처방에 사용된 렌즈는 Boston XO 재질의 구면 디자인 렌즈인 Oxycon®(Happy vision. 
Korea)과 Boston EO 재질의 이중 비구면 디자인 렌즈인 Bi-Aspheric®(Happy vision. 
Korea)로 국내에서 제조하였다. 
구면 디자인 렌즈의 재질은 hexafocon A로 렌즈 직경은 9.3㎜, 광학부 직경은 7.0㎜, 중
심두께는 0.15㎜이다. 그리고 구면 디자인 렌즈는 enflufocon B 재질로 렌즈직경 9.6㎜, 
중심두께는 0.14㎜이다.

3. 피팅평가
우안에 구면 디자인 렌즈 그리고 좌안에 비구면 디자인 렌즈를 착용하여 2시간, 1주일, 2
주일에 플루레신 패턴으로 정적 피팅과 동적 피팅을 세극등 현미경( Topcon Co, Japan)으
로 피팅 평가를 실시하였다. 
RGP렌즈 피팅 평가는 플루레신을 점안한 후 세극등 현미경의 코발트블루 필터에 황색 필
터를 부가하여 관찰하며 평가하였다. 
정적인 피팅은 렌즈가 각막위에 위치한 상태를 평가하는 것으로 중심부, 중심주변부, 주
변부로 나누어 플루레신 패턴으로 스티프, 얼라인먼트, 플랫으로 평가했다. 그리고 동적
인 피팅은 눈을 깜박인 후 렌즈 움직임, 즉 제자리로 돌아오는 속도와 위치 등을 평가하
였다. 또한 렌즈의 안정위치가 안검 유착인지 안검사이 인지를 확인하였다. 

4. 피팅방법
자동 각막곡률계 N-Vision(Shinippon Co. Japan)으로 측정된 대상자들의 각막곡률 측정 
값(D)을 기준으로 먼저 양안에 구면과 비구면 디자인의 진단렌즈로 진단적 피팅을 실시하
여 얻은 처방값과 경험적 피팅 값을 비교하였다. 각막곡률 측정 값은 곡률 반경 ㎜를 굴
절력 디옵터(D)로 환산하여 이용하였다. 

5. 베이스커브 결정
1) 진단적 피팅
렌즈 착용 후 2시간에 진단피팅 평가를 실시하였는데 구면 시험렌즈의 도수는 0D, -
0.25D, -3D이고 비구면 시험렌즈의 도수는 0D, -0.25D, -3D, -6D를 사용하였으며 베이스 
커브는 구면은 7.30-8.40㎜로 0.05㎜ 단위이며 비구면은 7.30-8.30㎜로 0.10㎜ 단위이
다. 
피팅 평가는 슬릿램프를 이용하여 적응기간을 주기 위해 1주, 2주에 걸쳐 총 3회 실시하
여 얼라인먼트 피팅을 하였다. 2회와 3회의 평가는 실제 처방된 렌즈를 피팅 평가하였
다. 
2) 경험적 피팅
경험적 피팅으로 베이스커브를 결정하기 위해 세 가지 방법을 이용하였다. on-K, 평균 K
값-0.5D(또는 1.0D), 회사에서 제공하는 가이드라인을 이용하는 방법을 비교하였다. 
on-K 피팅은 각막의 두 주경선에서 굴절력이 약한 주경선의 굴절력 값으로 플랫 K값을 의
미하며, 평균 K값-0.5D(또는 1.0D) 피팅은 렌즈 전체 직경에 따라 9.3㎜인 경우는 평균 K
값에서 0.5D를 빼주고. 직경이 9.6㎜로 클 경우에는 평균 K값에서 1.0D를 빼주는 방법이
다.

6. 렌즈 처방 굴절력
1) 진단적 피팅에 의한 처방
시험착용 렌즈를 2시간 동안 착용하여 안정시킨 후 덧댐보정을 실시한 후 덧댐보정 값과 
시험렌즈 도수를 더한 값을 처방하였다. 
2주일 후에 처방된 렌즈를 착용하고 시력이 1.0이상이거나 안경착용보다 시력이 좋은 경
우를 얼라인먼트 피팅 처방으로 최종 결정하였다. 
2) 산술적 처방
산술적 처방으로 도수를 결정할 때는 피팅평가 후 눈물렌즈로 인한 굴절력 변화를 보상하
기 위한 방법으로 SAM-FAP에 의한 계산식을 이용하여 실제 처방과 비교하였다. 
즉 첫째, 안경처방의 정점간 거리를 보상하고, 두 번째, 베이스커브를 경험적 피팅 방법
으로 선택하고, 셋째, 콘택트렌즈 도수를 결정하기 위해 SAM-FAP을 이용하며, 마지막으
로 산술적인 이론적 콘택트렌즈 처방을 결정한다. 
진단 피팅과 산술적 피팅사이에 구면 처방 도수가 ±0.5D 이내이면 산술적 처방에 문제
가 없는 것으로 판정한다. 

7. 디자인별 선호도 조사
양안에 동시에 착용한 구면과 비구면 디자인 RGP 렌즈 중 모든 것을 종합해서 선택할 경
우 어느 디자인의 렌즈를 선호하는지 조사하였다.

308호에 계속 

※원고분량이 많아 2회로 나눠 게재합니다.